围产期抑郁症，你了解吗

    南宁市第五人民医院心理科 伍世斌

    小蒋是一名新手妈妈，总是认为自己拖累了家人，不是一个合格母亲，为此感到自责，睡眠差，整天泪流满面。在丈夫的陪同下，小蒋来到医院门诊就诊。产后情绪不佳，甚至有消极念头，具体是一种什么样的心理疾病呢？如何防治？

    什么是围产期抑郁障碍

    围产期抑郁障碍是指发生在妊娠期至产后一年内的抑郁，包括产前和产后抑郁，其主要表现为心情低落、悲伤、激动、烦躁等，严重者可出现幻觉或有自杀念头等精神病症状。据统计，大约10个产妇里面就有1个会得围产期抑郁障碍，50%～80%的人会出现产后抑郁的情绪。在国内，妇产科医生、产妇和家属首先关注的是产妇和婴儿的身体健康，很大程度上忽略了产妇心理健康，因围产期抑郁障碍导致孕产妇和婴儿死亡的悲剧时有发生。

    哪些因素可能诱发抑郁症

    1.激素水平

    妊娠或分娩时，孕妇的内分泌容易产生变化，特别是产后24小时。五羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)是抑郁症发作中重要的神经递质，体内激素水平的急剧变化是围产期抑郁症发生的生物学基础。由于人绒毛膜促性腺激素能够起到类似促甲状腺激素的作用，但是孕期人绒毛膜促性腺激素的含量出于高水平，可能会降低促甲状腺激素的血浆含量，从而刺激甲状腺增大。

    2.孕产妇自身的心理因素

    当孕产妇有以自我为中心、神经质、固执等特点时，容易产生抑郁。孕产妇缺乏妊娠、分娩的正确认识，过分担心胎儿及分娩疼痛等，易产生恐惧心理。有调查发现，神经过敏、害羞、自私、担忧的孕产妇发生抑郁的可能性较大；同样偏执人格(悲观、易怒、沉默)的孕产妇发生抑郁的可能性也比较大。有研究发现，围产期重度抑郁与孕产妇的人格缺陷有关。另外，自身母亲的角色不适应，从而产生一系列的生理、心理压力，成为诱发抑郁症的促进因素。

    3.社会因素

    社会支持是围产期抑郁的一个重要影响因素，如婆媳关系紧张，对婴儿性别的不满意等都会影响产妇的情绪。还有当分娩出现死胎、死产及畸形时，这些因素都能够诱发产后抑郁症。家庭经济困难、失业、家庭不和睦、产后亲属态度冷淡等，也是诱发产后抑郁症的因素。

    主要有哪些症状

    围产期抑郁症状主要体现在心理方面和生理方面。心理层面的问题是情绪低落，思维比较迟缓，记忆力下降，兴趣减退，做事力不从心；严重的会消极悲观，有时候会觉得活着没有意思。生理层面的问题是觉得身体各方面不舒服，但各种客观检查却很正常。这种不吻合的表现，我们称之为心理问题的躯体化。心理层面和生理层面结合起来，构成了围产期抑郁症的种种表现。

    如何预防和应对

    无论是出现抑郁情绪还是已经罹患了围产期抑郁，妈妈们和家人都应该注意以下几点：

    1.积极寻求帮助，保持适量运动

    宝妈们要如实告诉周围人自己的感受，寻求家人的支持，让家人帮助自己照顾宝宝，让妈妈们有时间来照顾自己，可以选择睡一会儿、休息一会儿，或是做一些能让自己感到放松的事情。同时，宝妈们也要进行一些有规律的有氧运动，多到户外晒晒太阳，保持饮食的健康，这样既可以调节情绪，也可以帮助恢复身材，建立自信。

    2.避免追求完美，积极交流经验

    宝妈们应避开100分完美母亲的这个错误观念，一味地追求完美，只会让自己更加焦虑，陷入恶性循环中。宝宝的成长都有自己的规律，做一个60分合格的母亲就足够了。同时也可以加入一些小组或者新手妈妈群，打开自己的社交圈，减少孤独感。也可以通过交流育儿经验，减轻焦虑。

    3.倾听理解关心，营造和谐氛围

    家庭成员特别是丈夫，可以给宝妈更多的理解关心和细致的照顾，产前产后都要做好充分准备。遇到一些冲突要积极沟通，多倾听，营造一个相对和谐包容的家庭氛围，减少妈妈的焦虑。

    4.留意宝妈情绪，主动及时就医

    家庭成员要主动留意宝妈的情绪，如果发现其抑郁较重且长期得不到缓解，那就需要及时寻求心理医生的帮助，避免因严重围产期抑郁障碍导致的悲剧发生。