妊娠期糖尿病有哪些危害

    桂林医学院第二附属医院产科 陈秀姣

    妊娠期糖尿病主要是指妊娠前糖代谢正常、妊娠期才出现的糖尿病。这种疾病患者的糖代谢异常，大多数在产后就可以恢复正常，但将来患有Ⅱ型糖尿病的概率会明显增高。在出现妊娠期糖尿病，可能会对孕妇与胎儿的健康造成一定影响，并引发一些疾病。本文将对妊娠期糖尿病的常见原因与危害进行科普，以便有效预防妊娠期糖尿病。

    妊娠期糖尿病的常见原因

    1.肥胖：随着生活习惯和生活环境的改善，肥胖人群有所增加，这类人群怀孕后极易患上妊娠期糖尿病，因为这些人在怀孕之前，就已经是胰岛素抵抗，或糖尿病前期，或已患有糖尿病却没发现，孕期血糖会升高得更明显。

    2.怀孕：孕妇胎盘可分泌一系列物质，如泌乳素、雌激素、孕激素、肿瘤坏死因子类细胞因子，可导致机体对胰岛素功能产生作用，使葡萄糖代谢发生一系列异常，诱发妊娠期间的高血糖。

    3.疾病：若孕妇之前得过妊娠期糖尿病或糖尿病前期，再次怀孕患有妊娠期糖尿病的风险较高。

    4.胰岛素分泌不足：在妊娠期间，身体需要更多的胰岛素来保持正常的血糖水平，但有些孕妇的胰岛素分泌能力有限，会导致血糖升高。

    5.体重增加：妊娠期间孕妇的体重常常会增加很多，身体需要更多的胰岛素来控制血糖，但有些孕妇的胰岛素分泌能力不足，难以满足需要。

    6.胰岛素抵抗：妊娠时孕激素水平会上升，会干扰胰岛素的正常作用，影响到血糖的处理和利用，进而导致孕妇发生妊娠期糖尿病。

    7.年龄：年龄越大，孕妇患妊娠期糖尿病的风险就越高。

    妊娠期糖尿病的危害

    第一，对胎儿有影响

    1.增加巨大儿与低重儿发生率：妊娠期糖尿病的发生，确实可能会导致巨大儿的发生。这是因为孕妇在血糖控制不佳的情况下，胎儿就会长期处于高血糖的生长环境中，所以其身体的脂肪、蛋白质代谢就会明显增加，从而导致巨大儿的发生。但也有可能会因为血糖过高，而影响胎儿的正常生长发育，导致胎儿宫内生长受限，所以妊娠期糖尿病的孕妇不但可能会生出巨大儿，也可能会生出足月低体重儿。

    2.胎儿窘迫：妊娠期糖尿病可以造成胎儿窘迫，因为高血糖可以刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，使胎儿肺表面活性物质的产生和分泌减少，从而造成胎儿肺发育延迟。在同样的孕周下，妊娠期糖尿病的胎儿更加容易出现胎儿窘迫。此外，如果糖尿病比较严重者可造成酮症酸中毒，也可以造成胎儿酸中毒，导致胎儿窘迫。

    3.流产、早产：妊娠早期高血糖可使胚胎发育异常致胚胎死亡而流产；合并有羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，可使早产发生率增加。

    4.胎儿畸形：妊娠期糖尿病将大大增加胎儿发生畸形的概率。

    第二，对孕妇有影响

    1.影响自身健康：妊娠期糖尿病的发生，将增厚孕妇血管壁，严重时还可能会发生流产、早产等情况，此时需要及时终止妊娠，否则会对孕妇身体健康造成严重影响。

    2.提高糖尿病患病风险：若孕妇既往患有妊娠期糖尿病，则其孕期复发该疾病的几率较高，可高达33%～69%，未来患有2型糖尿病及心血管系统疾病的风险也会增加。

    3.增加并发症患病率：妊娠期糖尿病将增加孕妇发生合并症与并发症的概率。

    4.增加分娩难度：增加分娩期难产或需要剖宫产的概率。

    第三，对新生儿有影响

    1.增加新生儿呼吸窘迫综合征发生率：高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，其拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟，从而大大提高新生儿呼吸窘迫综合征发生率。

    2.新生儿低血糖：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

    第四，对子代有远期影响

    妊娠糖尿病孕妇孕期没有很好地控制血糖，可导致子代童年期和成年期出现肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、心血管疾病、运动及神经功能障碍风险很高，并且糖尿病的发病年龄会提前，大约在30岁之前。