2023年9月21日 |
第 023 版主要新闻 |
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广西医科大学附属武鸣医院神经外科 梁意能 高血压性脑出血是一种常见的脑血管疾病,是指由于高血压导致的脑实质内血管破裂出血,在临床上具有较高的致残率和致死率,被称为“无声的杀手”。当下脑出血病的发病率越来越高,而且有明显的年轻化趋势,究其根本是越来越多的危险因素所致,比如吸烟、饮酒和高血压等,其中最常见的就是高血压引发脑出血。 高血压性脑出血的临床表现 症状一:患者可能突发出现说话困难的症状。在病症发生之后,患者的语言表达能力会出现很大的问题,这个时候说话是含糊不清的,没有办法完整说出一整句话,并且还有可能会伴有理解困难的表现,会听不懂别人说话的意思。 症状二:患者还可能经历肢体麻木无力的症状。这种麻木主要发生在面部或局部肢体,具体的麻木程度和出血的量有很大的关系。如果出血状况越严重,肢体麻木及无力的表现就会越显著。 症状三:有些患者可能会出现意识丧失的情况。这种情况通常是突发性的,患者会突然失去意识,还有可能会伴有不同程度的肢体抽搐反应,这个时候需要及时使用镇静剂进行缓解。 症状四:当高血压性脑出血损害到视神经的时候,就会出现视力障碍的状况。这个时候患者可能会出现偏盲的反应,也有可能会发生视力下降、视物不清等现象。一些病情严重的患者会有眼球活动障碍的表现。 (提醒:高血压性脑出血的临床表现可能因个体差异、出血的部位、出血量的大小而差别很大。) 护理脑出血患者的注意事项 监测生命体征 脑出血患者应密切监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。通过观察生命体征的变化,可以及时发现并处理可能出现的问题,例如颅内出血、感染等。 维持呼吸道通畅 呼吸道阻塞会影响患者的通气和氧合,因此维持呼吸道通畅是脑出血患者的重要环节。应让患者采取平卧位,头部略抬高,以利于血液回流和减少脑水肿。同时,要保持患者呼吸道湿润,及时吸痰和清除口腔及呼吸道分泌物,以防止呼吸道阻塞。 控制血压 高血压是脑出血的主要原因之一,因此控制血压是护理的关键。患者应该遵循医生的建议,使用降压药物,将血压控制在适当范围内。同时,要避免过度劳累和精神紧张,以避免血压升高。 控制脑水肿 脑出血后,脑组织会受到损伤,产生脑水肿。控制脑水肿可以减轻患者的症状和降低并发症的发生率。在脑出血患者的护理中,应该注意观察患者的意识状态、瞳孔等变化,及时发现并处理可能出现的问题。同时,要避免患者情绪波动和过度用力,以避免加重脑水肿。 预防并发症 高血压脑出血患者,容易出现一些并发症,如肺部感染、尿路感染等。为了预防并发症的发生,应该注意以下几点: 1.保持患者皮肤清洁干燥,定期更换卧位和翻身,以避免褥疮的发生; 2.保持病房环境清洁卫生,定期开窗通风和消毒空气,以避免交叉感染; 3.鼓励患者咳嗽和深呼吸,以促进肺部的通气和痰液的排出,预防肺部感染; 4.保持尿路通畅,避免长时间留置尿管,以预防尿路感染。 康复训练 脑出血患者往往存在不同程度的残疾和后遗症,在康复过程中,应该根据患者的具体情况制定个性化的康复计划,包括肢体功能训练、言语康复训练、认知功能训练等。 饮食护理 脑出血患者可能会出现吞咽困难和进食障碍等问题,在康复过程中,应该根据患者的具体情况调整饮食结构和摄入量,以满足患者的营养需求和提高康复效果。在饮食方面,应该以清淡易消化、营养丰富的食物为主,如新鲜的蔬菜、水果、稀粥、清汤等。同时,要保持足够的水分摄入,以防止脱水。 心理护理 脑出血患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题,应该及时了解患者的心理状态和需求,给予关心和支持,帮助患者树立信心和积极乐观的态度。同时,可以采取一些心理治疗措施,如认知行为疗法、家庭疗法等,以帮助患者更好地应对心理问题。 |
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