小胖墩的减肥路

    广西中医药大学附属瑞康医院内分泌科 杨望荣

    10岁的壮壮上小学四年级，体重55公斤，身高135厘米。刚出生时，体重比同龄婴儿重，有4公斤。他的胃口特别好，尤其爱吃汉堡、可乐、鸡翅。最近，壮壮奶奶发现他越来越胖，稍微跑一下就气喘，晚上睡觉老打呼噜，脖子上还长了一圈黑黑的东西。壮壮去医院检查后，医生说，壮壮的血糖和血压都升高了，有胰岛素抵抗，转氨酶也高，跟脂肪肝有关，这都是肥胖惹的祸，得减肥！

    壮壮奶奶听了非常不解：“以前生活条件差，缺营养。现在生活好了，孩子多吃点好吃的，长得那么好，怎么就得病了呢？”医生说：“吃得太少和吃得太多，都容易生病。吃得太多会得肥胖症，得要控制，要不然会有很多问题。”

    类似壮壮奶奶这样的观念在日常生活中很常见，人们都希望孩子吃得越多越好，这样孩子的身体才好。其实物极必反，今天我们就来聊一聊儿童肥胖症的话题。

    肥胖症是怎么回事

    肥胖症是导致儿童高血压、高血脂、2型糖尿病等慢性疾病的重要危险因素。儿童肥胖症的原因主要与遗传及喂养有关，遗传的因素就是父母比较胖的，孩子肥胖的概率会大大增加。环境因素也是导致肥胖的重要原因，如饮食不合理、暴饮暴食，爱吃高糖、高脂、高热量的食物，会使得摄入的能量大大增加。在运动方面，由于现在学生课业压力大，很多孩子的课余时间都在上辅导班，运动时间大大减少，自然热卡消耗也相应减少。学习压力的增加，让不少孩子以吃更多的东西来减压，最终导致体重的恶性增加。

    肥胖对健康有哪些危害

    儿童肥胖会导致高血压、高血脂、脂肪肝。由于颈部脂肪组织增多，通气出现障碍，会在睡觉时打鼾，从而导致身体缺氧。肥胖还导致胰岛素抵抗，表现为在皮肤可见黑棘皮，主要是脖子、腋窝处，像一层黑色的天鹅绒。壮壮脖子的“黑色项链”就是黑棘皮，这是胰岛素抵抗的表现。

    胰岛素抵抗的加重会导致血糖的增高，逐渐发展为糖尿病。2型糖尿病在肥胖儿童中逐年增多。肥胖的孩子由于体型肥胖、体育成绩差、反应慢，很容易被同伴孤立和嘲笑，容易产生心理问题。

    如何对肥胖进行干预

    1.饮食治疗。饮食的控制对肥胖的治疗很重要，尽量少让儿童吃快餐、甜食、含糖饮料、油炸食品。多吃蔬菜水果而不是吃果汁，因为果汁的粗纤维含量减少了，还要注意控制总热量的摄入。可以先按儿童的身高体重计算摄入的热量，然后与医生一起根据儿童的饮食习惯，制作一份适合自己孩子可持续的减重食谱。注意纠正孩子们的错误饮食习惯，鼓励孩子不要吃太多，细嚼慢咽，增加饱腹感。

    2.运动干预。体育运动能促进儿童身体健康，改善心脏功能，改善血压、血脂，血糖、胰岛素抵抗，运动方式包括快步走、跑步、游泳、骑自行车、跳舞等。运动以有氧运动为主，在家长的监护下持之以恒，才能达到消耗热卡的目的。运动时长，可以根据孩子的耐受能力慢慢地增加。

    3.心理治疗。减重的过程中，肥胖的孩子离不开家长与医生的心理指导，家长要多给孩子鼓励，引导其树立信心，坚持不懈。

    4.药物治疗。有些药物具有减重作用，但要在医生的指导下使用。中医中药也有减重作用，常用方剂有岑桂术甘汤、泄黄散、逍遥散等。针灸、耳穴贴压等中医外治，也能减重。

    5.改善睡眠。人体内可以分泌一种减肥的激素叫瘦素，瘦素在睡眠时达到高峰，睡眠缺乏会影响瘦素分泌，增加食欲，而优质的睡眠可以帮助减轻体重。保证孩子睡眠充足很重要，不同年龄段孩子，需要的睡眠时间不一样，1~2岁儿童每日需要11~14小时睡眠，3~5岁每日10~13小时，6~12岁每日9~12小时，13~18岁每日8~10小时。睡前避免饮用含咖啡因及含糖饮料，避免过度兴奋导致入睡困难。

    壮壮在医生的指导下改善了饮食结构、减少了进食的量，每天都进行运动。3个月后，他的体重减少了5公斤，血脂、血压都降下来，血糖、转氨酶也恢复了正常，身体的各方面都向着好的方向发展。