如何看懂产科超声报告单

    柳州市工人医院超声诊断科　黄晴

    当孕妇收到B超报告单时，很想赶快知道B超报告单上到底写了些什么，但因为B超报告单上有很多专业术语和英文缩略语，常常是“想看却看不懂”。下面让我们一起来了解如何看懂产科B超报告单。

    一、不同孕周做产科超声检查的目的是什么

    孕5～8周：确定怀孕的时间和胎儿的数量，并且排除宫外孕。

    孕11～13周+6：做NT筛查，测量胎儿颈项透明层厚度，这是早孕期唐氏筛查中一个重要的检查项目。

    孕20~24周：胎儿结构畸形的系统性筛查，常被称为四维超声检查或大排畸超声检查。

    孕28～32周：对胎位、胎儿发育、羊水、胎盘等情况进行详细的了解，对胎儿的迟发性缺陷进行筛查。

    孕36周以后：检查胎儿生长发育情况，确定分娩方式。

    二、产科超声报告单中的名词是什么含义

    早孕期胚囊

    在女性月经正常的情况下，停经35天后，通常会观察到一个名为“胚囊”的结构，随着停经时间的延长，胎囊的大小和形状也会逐渐增大。停经38天后，可以看到一个名为“卵黄囊”的结构，这就是胚囊。需要注意的是，基于胚囊的特征无法确定胎儿的性别。

    早孕期胚芽

    如果女性停经40天左右，就可以在卵黄囊旁观察到一个胚胎，胚芽便是胎儿的原始结构。当胚胎被观察到的时候，就可以看到心搏，俗称“心跳”，心脏跳动是判断胎儿“好”与“不好”的唯一标准。至于胎儿是否健康，是否畸形，还无法判断。

    中晚孕期胎位

    三个字母构成了胎位，它们分别代表着“胎儿最低点”和母体骨盆之间的关系。（1）首位字母若是“L”，表示“胎儿最低点”位于孕妇骨盆左侧，“R”则表示右侧；（2）“O”所指之处为头部下方，“S”所指之处为臀部下方，“Sc”所指之处为肩膀位置的最低点；（3）第三个字母若是“A”即代表母亲骨盆前方，“P”代表母亲骨盆后方，“T”代表横向方向。

    中晚孕期胎动

    如果检查结果是“可及”，则为“正常”；如果胎儿缺氧沉睡，则是“未见”。这时医生可能会要求孕妇到外面走走，然后再检查一次，以确定胎儿是不是在睡觉。

    中晚孕期胎心

    一般情况下，早中孕期胎儿的心率比较快，可以达到180次/分钟，之后就会逐渐下降，而在中晚孕期，胎儿的心率通常会稳定在120~160次/分钟之间，如果高于/低于上述数值，并且持续时间超过10分钟，就要及时就医，排除部分器质性疾病。

    中晚孕期双顶径

    双顶径，也就是胎儿两侧顶骨隆突之间的距离。一般情况下，在怀孕20周后，可以将孕周除以4估算出双顶径，例如怀孕28周时，双顶径约为7.0厘米。

    三、常见的异常超声提示有哪些

    1.胚胎停育。超声检查无胎心搏动，或者存在妊娠囊枯萎，胎儿形态不整，提示妊娠失败，在做人绒毛膜促性腺激素检查后，需做清宫手术或药流。

    2.NT值大于2.5毫米。此时意味着你存在胎儿发育异常或胎儿染色体异常。

    3.宫腔积液。一般来说，如果宫腔积液不多，只要定期观察即可；如果宫腔积液增多，出现阴道出血、腹痛等症状，应遵医嘱进行保胎治疗，定期做彩超检查，多卧床休息。

    4.神经管畸形。神经管畸形包括脑膨出、脊柱裂、腭裂、无脑儿、脑脊髓膜膨出等。

    5.心包积液。通常情况下，心包积液的量小于2毫米，也不用太过担心，因为它会自行吸收，而且根据心包积液量的不同，可以分为：少量（小于10毫米）、中量（10~19毫米）、大量（大于20毫米），当心包积液过多的时候，还需要做心脏彩超等检查。

    6.前置胎盘。若是发生阴道流血等情况，需要借助胎心监护了解胎儿宫内情况，并定期做产检。

    7.羊水异常。妊娠后期羊水指数正常范围为5.0~20.0厘米；如果小于5厘米，则提示羊水过少，超声检查时显示胎儿“塞满”，没有明显的羊水间隔，胎儿活动受限；当超过25厘米的时候，说明羊水过多。在超声检查时，会出现胎儿沉于羊膜腔底部或者漂浮于羊水中的情况。此时，需要控制饮食、监测血糖、适当运动，如有必要可以使用药物治疗。

    总之，产科超声报告单并不难理解，孕妇可以结合上面的内容来学习怎样看懂产科超声报告单。