产后漏尿、憋不住尿，
你可能患了盆底功能障碍性疾病

    南宁市第四人民医院 韦叶林

    老想跑厕所，有时候咳嗽、大笑、打喷嚏、跑步上楼、跳舞，一不小心就漏尿了……不少产后的妇女，曾遇到这种情况，但很多人认为这是产后的正常现象，忍一忍就过去了。也有一些老年女性会遇到这个问题，严重影响了正常生活。其实，这些症状都是盆底功能障碍性疾病，随着年龄增加，这些症状会越来越严重。

    什么是盆底功能障碍性疾病

    盆底功能障碍性疾病，是指由于各种原因导致盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病，主要包括盆腔脏器脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤等。

    如果把女性的盆底看成是一个吊床，那么“吊床”的两端由韧带固定在盆骨上，把尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔脏器兜住，并维持这些盆腔脏器的生理功能。

    一旦这些韧带、肌肉、筋膜出现异常情况，盆腔脏器失去盆底的支持，就会从“吊床”上掉下来，导致盆腔脏器脱垂，如子宫脱垂、阴道膨出、膀胱膨出、直肠脱垂，进而引起尿失禁、粪失禁、性功能障碍等。

    致病的常见原因

    医学界比较公认的引起女性盆底功能障碍的因素有以下几种：

    1.妊娠与分娩损伤。妊娠期间子宫整体的重量及体积随着妊娠周数的增加而不断增加。随着妊娠的进展，盆底韧带、筋膜、肌肉会受到持续牵拉，从而导致盆底组织的慢性损伤。孕晚期即可出现尿失禁、子宫脱垂等症状。分娩时第二产程时间过长、会阴裂伤等，均可导致盆底、尿道横纹肌部分失去神经作用。阴道分娩尤其是难产，会不同程度地损伤盆底支持组织。

    2.肥胖。肥胖增加的重量向下挤压盆底组织，使盆底的肌肉、神经和其他结构长期受到牵拉而变弱。

    3.年龄。随着年龄增长，女性在绝经后或卵巢手术后雌激素水平下降，尿道、阴道黏膜变薄，盆腔支持组织张力减低并失去弹性，容易造成盆腔器宫位置的改变和功能的变化。

    4.长期腹压增加。剧烈咳嗽时，腹内压可高出近4倍，盆底长期如此受到高压作用，盆底的筋膜、肌肉、神经被不断牵拉处于紧张状态，局部缺血、变性而失去弹性，导致盆底功能障碍。常见增加腹压的因素除咳嗽外，还有长期便秘、肥胖、腹水、盆腔肿瘤、重体力劳动、长期站立或负重，以及穿紧身胸衣、用力屏气等。

    5.盆腔脏器手术。子宫切除破坏了原有的解剖结构，引起肌肉、筋膜、结缔组织及韧带等盆底支撑结构的异常，盆腔发生空间结构的改变。

    6.营养缺乏。营养缺乏时，体力会衰弱、肌肉松弛及盆腔内筋膜萎缩，常引发盆腔器官脱垂。

    疾病的主要症状

    1.尿失禁、非尿路感染的尿频尿急、夜尿、尿不尽；2.盆底脏器脱垂；3.性功能障碍；4.后背痛、坐骨神经痛等疼痛；5.泌尿或生殖系统反复感染；6.大便失禁、便秘。

    主要防治方法

    1.支持疗法。合理膳食，适当调整工作，选择合适的运动方式，避免重体力劳动；保持大便通畅；积极治疗导致慢性腹压增加的疾病。

    2.盆底康复治疗。对于轻、中度的盆底功能障碍患者，可以通过盆底康复治疗缓解症状，常用的盆底康复技术包括：盆底肌训练(kegel运动)、低频电疗法、生物反馈疗法、膀胱训练(行为治疗)、盆底康复器(阴道哑铃)辅助盆底肌训练等。

    3.手术治疗。对于严重的盆底功能障碍患者，需要进行专科手术治疗。术后6个月继续进行康复训练，巩固治疗效果。

    平时该如何预防

    1.了解盆底功能障碍相关知识，提高自我保健意识和能力；2.加强盆底肌锻炼;3.避免运动不当造成的损伤；4.促进自然分娩，从而减少难产、剖宫产对盆底功能的影响；5.产后早期筛查、发现盆底功能异常及时治疗；6.每年定期进行盆底功能评估，适时进行盆底康复训练；7.适时适量的激素治疗；8.盆腔疾病手术治疗前后可以进行盆底功能评估和及时的康复治疗，提高和巩固治疗效果。

    盆底功能障碍性疾病虽不像心脑血管疾病、癌症等严重威胁人们的健康和生命，但它严重影响女性的生活质量，且由于社会关注度低，所以患者就诊率低。希望广大女性善待自己，关爱盆底，及时就诊，早日康复。