多囊卵巢综合征影响怀孕吗

    南宁市第二人民医院生殖中心 谭庆英

    多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以无排卵和高雄激素血症（妇女体内雄激素过多）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮等，是常见的女性内分泌疾病。多囊卵巢综合征对生育有一定影响，但随着医疗技术不断发展进步，PCOS患者在医生的帮助下，可以实现拥有健康宝宝的梦想。

    为何多囊卵巢综合征会影响妊娠

    正常育龄期女性每个月会有一个优势卵泡长大成熟并排卵，卵子排出来才能和精子结合成受精卵，发育成胚胎种植于宫腔怀孕。但是PCOS患者不同，双侧卵巢都有大于12个以上的窦卵泡，呈串珠样排列，并且这些窦卵泡很难长大成熟并排卵，自然就不容易怀孕。假如某一个月刚好有一个优势卵泡长大排卵了，就很有可能会怀孕，但这种概率很小，因此，PCOS患者怀孕比月经正常的女性怀孕困难。

    PCOS患者有卵巢功能异常，即使卵子与精子结合，但黄体功能不健全，仍然可能存在怀孕不成功或者先兆流产。另外，PCOS还存在代谢的异常，增加血栓风险，增加复发性流产的可能。有数据显示，PCOS患者发生复发性流产高达40%及以上。

    PCOS患者由于存在多系统代谢异常，还会导致远期并发症，如糖尿病、高血压、心血管疾病的发生率增加。妊娠期间则会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、先兆子痫、早产、胎儿生长受限等情况的发生率。此外，PCOS在一定程度上还会增加新生儿糖脂代谢异常的风险、子代PCOS患病风险。

    多囊卵巢综合征有哪些表现

    1.月经失调。多囊卵巢综合征常常表现为月经不调，多为月经稀发或闭经，2～3个月甚至半年来一次月经，常需要用药催经；也可表现为不规则子宫出血，滴滴答答，淋漓不净。

    2.雄激素过多。表现为多毛、痤疮。

    3.肥胖、超重（50%以上患者伴有肥胖）。大部分为较肥胖的女性。短时间内，体重莫名其妙地迅速增长，常呈腹部型肥胖。

    4.不孕及流产。多囊卵巢综合征有排卵障碍，所以怀孕的概率较正常妇女要低很多，一旦怀孕，又容易自然流产或胎停。

    5.代谢异常。部分人会伴有代谢异常，如胰岛素抵抗、肥胖、糖耐量受损、血脂异常等状况，容易患高血压、糖尿病。

    多囊卵巢综合征的治疗

    如果患者有上述这些症状，就需要进一步检查妇科超声、女性生殖内分泌激素、各项代谢指标等，以便尽早确诊和治疗。患上PCOS也不用太紧张，积极治疗，绝大多数的多囊患者是可以怀孕的。

    1.生活方式干预。无论是肥胖型还是非肥胖型PCOS患者，生活方式干预都是一线治疗方案。需要合理的运动+饮食调整+行为干预（睡眠和情绪调节、戒烟限酒等）。特别是肥胖型PCOS患者通过适宜强度的运动减重增肌可降低体脂，改善代谢和排卵情况。

    饮食调整的关键在于总能量的控制和膳食结构的合理化；运动则需要中等强度及以上的有效运动。饮食和运动可以在专业医生的帮助下制订适合的方案。

    2.药物干预。西药常用的有复方口服避孕药、孕激素等调经治疗，合并糖代谢异常和胰岛素抵抗的患者可加用二甲双胍、降糖药等；针对怀孕需求的有促排卵药物，如来曲唑、克罗米芬等。特别提醒：不能自己随便用药，需要去正规的医院找专业医生进行诊断治疗。

    中医药治疗多囊卵巢综合征效果也不错。中医认为PCOS是肾、肝、脾三脏功能失调为本，痰湿、瘀血为标，二者互为因果，常虚实夹杂。中医通过整体辨证论治，辨病与辨证相结合，可运用中药、针刺、艾灸、穴位埋线等多种方式干预，效果较好，副作用小，调经助孕两不耽误。

    3.手术治疗和辅助生殖技术。这是三线治疗手段，适合药物治疗无效的患者。

    有的PCOS患者心中还有这样的疑问：如果现在没有生育计划，也没有感到身体的不适，月经的问题并没有影响到工作和生活，是否可以不治疗呢？

    答案是否定的。PCOS不仅仅影响女性的月经、容貌身材和怀孕，还有诸多的远期并发症，比如糖尿病、高血压病、高脂血症、心血管疾病、子宫内膜癌等，建议尽早诊断、积极干预和治疗。