小儿心脏超声检查要注意哪些方面

    柳州市工人医院超声诊断科 黄晴

    婴儿出生后，需要做超声心脏检查吗？如果家长发现宝宝出现心脏杂音、口唇青紫、长期发热、心电图异常、心肌酶异常等情况，在进行小儿心脏超声检查时，需要特别留意哪些细节？下面，我们一一为大家分析。

    婴幼儿是否需要做心脏超声检查

    小儿做心脏彩超是诊断心脏疾病的必查项目。心脏彩超可以直观地检查出心脏的各种病变、病症，有助于及时治疗，以免错过最佳治疗时期。婴幼儿的心脏，由于胚胎期心房间隔的构成组织发育并不完全，导致其心房间隔缺损。这一现象，一般会在婴幼儿一周岁内完全闭合消失。要了解婴幼儿是否需要进行心脏超声检查，首先要了解婴幼儿心脏的发育和变化。

    心内检查是一种非常成熟的检查技术，无创口，无痛苦，整个检查过程只需用一个特殊的探头，在小儿心内来回游动，就能清楚地观察到心脏内部的某些结构，但在进行心内检查时，需要幼儿保持情绪稳定，避免哭闹，尽量避免活动，以保证检查结果的准确性。对年纪较小的患儿，应选择在睡眠状态下进行，必要时可给小儿使用适当的镇静药物。

    镇静药物是否影响孩子的健康

    常用的镇静药物为10%的水合氯醛，用灌肠或口服方式。水合氯醛起效快、作用温和，催眠机理近似生理性睡眠，在医生处方剂量范围内安全使用，对宝宝健康成长没有不良影响。在儿科门诊中，镇静技术是一种相对安全和成熟的方法。研究表明，在短时间内使用镇静药物不会对儿童的大脑发育和远期智力水平造成任何不良影响。

    在对宝宝的身体状况和病史进行详细了解后，医生会根据其体重给出药物剂量，而镇静药物的剂量即使在安全范围内，也不能完全排除个体差异，极少数患者可能会出现口干、过敏等不良反应。因此，在镇静过程中，医生需要进行常规观察，以便及时发现意外情况并进行处理。

    小儿做心脏超声检查需要注意什么

    ▶衣着宽松。心脏超声检查需要将左侧前胸壁的皮肤暴露出来，所以不能给孩子穿套头的厚外套和紧身内衣，建议父母给孩子穿开衫款式的外套和宽松的内裤，这样方便露出前胸壁，而且不会把孩子吵醒。

    ▶小剂量镇静。对于3个月至3岁的孩子，推荐使用常规镇静剂。临床上可以服用小剂量镇静剂，安全无副作用，可以帮助宝宝安静下来做心脏彩超检查，不会影响医生的诊断。使用镇静剂助眠时，家长及医师要注意镇静剂的用量，以及是否可能造成过敏反应。需要提醒的是，在小孩刚刚醒来时使用镇静剂是没有效果的，如果上午就诊做检查，应早点叫醒孩子，并在检查前让其一直保持清醒；如果是下午做检查，就不要让孩子睡午觉了。尽量在孩子犯困时服用镇静剂，效果会更好、更持久。建议3个月至6个月婴儿禁睡2小时，6个月至1岁儿童禁睡3小时，1岁至3岁儿童禁睡4～5小时。

    ▶不宜饱腹。小儿在做心脏彩超前，不要吃得太饱，否则会影响心跳。

    ▶安抚奶嘴或奶瓶。少数宝宝容易哭闹，家长可以提前准备安抚奶嘴，或者温度适宜的奶，还可以让宝妈一边喂母乳一边检查，稳定好宝宝的情绪，更有利于完成心脏超声检查。

    ▶保持安静。小儿心脏彩超大多采用彩色多普勒、能量多普勒和脉冲多普勒，在检测过程中需要小儿能够保证安静，如发生哭闹则会对检测结果造成非常大的影响。例如，彩色多普勒，一旦小儿发生哭闹，彩色多普勒的成像会因为干扰而变成红色，无法进行辨析及诊断。脉冲多普勒和能量多普勒如受到干扰，频谱根本无法进行显示。

    ▶小儿镇静药物的使用需采用肛门注入（保留灌肠）或口服方式（药物较苦，部分患儿可能不愿喝），采用保留灌肠方式时，家属需自备卫生纸，捏好患儿臀部约10分钟，防止药物流出，以利吸收。

    ▶既往已经明确患有先天性心脏病的儿童，需带上以前的检查资料供医生查看、对比，如超声报告、胸片、手术记录、化验检查结果等。

    ▶确诊为川崎病复查或疑诊为川崎病的小孩，家长需提前测量小孩的身高和体重，在检查期间告知检查医生。

    上述是一些关于小儿心脏超声检查的注意事项，每个孩子都是家长的宝贝，家长们积极配合医生检查，能够有效帮助及时治疗，防止错过治疗时机。