得了子宫肌瘤，需要切除子宫吗

    南宁市第二人民医院妇科 冯奕

    子宫肌瘤是中国女性，甚至世界女性的常见病、多发病，特别是30岁~50岁的这个年龄段的女性最为多见。但是得了子宫肌瘤就要切除子宫吗？不一定！资深妇科主治医师告诉你，首先，要看这个子宫肌瘤对患者身体的影响大不大，还要顾及患者对生育的需求，权衡利弊才能做出最终决定。

    什么是子宫肌瘤

    子宫肌瘤是子宫的良性生长物，也就是良性肿瘤，常出现在育龄期。子宫肌瘤也叫做平滑肌瘤或肌瘤，它与患子宫癌的风险增加无关，而且几乎不会发展成癌症。如果说子宫是一个房间，“肌瘤”就像子宫墙面上长出的小石头，它们会让原本光滑的子宫壁失去弹性和收缩功能，进而影响到月经，进而影响到患者的健康。子宫肌瘤有的小如豌豆，有的大如足球，大小不固定；数量上也差异很大，少则一个，多达上百。

    子宫肌瘤偏爱哪一类女性

    子宫是女性产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。子宫肌瘤确切的发病原因尚不统一，唯一可以明确的是，它是一个激素依赖性疾病。雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出现子宫肌瘤。子宫肌瘤在青春期前还有青春期都很少见，在育龄期高发，特别是30~50岁的女性，绝经后很少有新发肌瘤。所以医学上一般认为，它的发生和生长与女性雌激素和孕激素的长期刺激或者两者的失衡有关。

    雌激素能使子宫肌瘤细胞增生肥大，从而导致肌瘤增大。孕激素也可以刺激子宫肌瘤的细胞核分裂，促进肌瘤生长。导致女性性激素异常的因素有很多，如月经初潮早、卵巢肿瘤、脑垂体瘤等。现代职场女性工作压力大，熬夜、久坐、饮食不规律也都成了雌孕激素分泌异常的帮凶。而多进食水果和蔬菜的女性，患子宫肌瘤的几率会降低。

    子宫肌瘤的特征

    虽然子宫肌瘤发病率高，但它也是比较“友善”的，即良性肿瘤。它有以下两个特征：

    1.恶化概率很低

    绝大多数子宫肌瘤不会恶化，极少数恶化情况多见于绝经后子宫肌瘤继续生长且伴疼痛和出血的患者。90%的子宫肌瘤患者没有明显症状，仅在妇科检查、盆腔B超时偶然发现。

    2.绝经后自行缩小

    一般来说，瘤体生长比较缓慢，多数肌瘤还会在绝经后自行缩小，因此不是所有肌瘤都需被切掉。

    子宫肌瘤的症状

    什么样的子宫肌瘤需要切除甚至切除子宫，什么样的不需要处理呢？首先，要看子宫肌瘤是否引起症状，或者患者是否有强烈的生育需求。先来看看子宫肌瘤引起的以下7个症状，这7个信号的出现预示着子宫肌瘤的到来。

    1.月经改变

    子宫出血是子宫肌瘤最常见症状，主要表现为周期缩短、经期延长、经量增多或不规律阴道流血。

    2.继发贫血

    长期月经过多会导致继发性贫血，出现乏力等症状。

    3.白带增多

    如果子宫肌瘤生长过快，导致子宫粘膜下的子宫肌瘤容易出现坏死并随着阴道分泌物排出体外，从而导致白带增多，异味的产生，最终导致白带成脓性或者恶臭的味道。

    4.下腹部包块

    当肌瘤逐渐增大，致使子宫超过3个月妊娠大小时，一些比较瘦的女性就可能在腹部直接摸到包块。

    5.压迫症状

    肿瘤增大会压迫附近器官，导致各种症状，比如：子宫前壁和宫颈肌瘤可压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。

    6.疼痛

    这不是一般肌瘤的常见症状，多见于一些特殊部位的肿瘤，如浆膜下子宫肌瘤蒂扭转，可出现类似分娩的阵发性疼痛。偶尔可见一些女性出现性交时疼痛，会影响夫妻间的生活。

    7.不孕

    由子宫肌瘤导致的不孕发生率约为25%~40%，这种一般发生在生长在子宫腔内的子宫肌瘤，因为肌瘤的存在，子宫腔发生了变化，会导致受精卵着床受到影响，从而影响受孕的成功率。

    若你是一个育龄期的女性，检查出子宫粘膜下肌瘤后仍有生育需求，那么不管这个子宫肌瘤的大小怎么样，都需要做手术切除肌瘤，以确保顺利怀孕；如果你是一个围绝经期的女性，子宫内有一个大约鸡蛋大小的肌瘤，并没有引起任何不适，那这种子宫肌瘤并不需要进行手术；如果它引发了剧烈的痛经，然后引起月经期大量的出血并导致贫血，那么就需要进行手术治疗了。

    所以，定期的B超检查可以帮助发现是否患有子宫肌瘤，如因此感觉不适，应及时咨询医生，以便确定是否需要手术治疗。